Archive April 28, 2020

Tratamento comportamental para crianças com ansiedade

Quando uma criança mostra sinais de ansiedade, tendemos a passar; ela está apenas nervosa ou tímida, então ela cresce e passa. Mas quando a ansiedade se torna tão intensa que interfere seriamente na vida de uma criança e na vida de sua família, é importante procurar ajuda.

A ansiedade grave não tratada tende a piorar com o tempo, e não melhor, porque a criança aprende que evitá-la ajuda a reduzir a ansiedade, pelo menos a curto prazo. Mas, de acordo com a criança e, de fato, toda a família, trabalha para evitar desencadear esses medos, eles apenas se tornam mais poderosos.

Os medicamentos são frequentemente prescritos para crianças com ansiedade, como é feito para adultos. E medicamentos, antidepressivos são geralmente a primeira opção, geralmente ajudando a reduzir a ansiedade. Mas o que muitas pessoas não sabem é que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser muito eficaz para crianças ansiosas.

De fato, pesquisas de mais de 20 anos mostraram que a TCC é o tratamento mais eficaz para reduzir os sintomas de ansiedade severa. E, ao contrário de tomar medicamentos, a terapia fornece às crianças as ferramentas para controlar a ansiedade por conta própria, agora e no futuro.

O que é terapia comportamental cognitiva?

A terapia cognitivo-comportamental baseia-se na ideia de que a maneira como pensamos e agimos afeta a maneira como nos sentimos. Ao mudar o pensamento e o comportamento distorcidos que são disfuncionais, podemos mudar nossas emoções. Nas crianças mais novas, o foco na parte comportamental da TCC primeiro pode ser mais eficaz. O objetivo, essencialmente, é desaprender o comportamento de prevenção.

Uma das técnicas mais importantes na TCC para crianças com ansiedade é chamada prevenção de exposição e resposta. A ideia básica é que as crianças sejam expostas a coisas que desencadeiam ansiedade em etapas estruturadas e incrementais e em um ambiente seguro. À medida que se acostumam a cada um dos gatilhos, um por um, a ansiedade desaparece e eles estão prontos para enfrentar aqueles que são cada vez mais poderosos.

A terapia de exposição é muito diferente da terapia tradicional de fala, na qual o paciente e um terapeuta podem explorar a raiz da ansiedade, na esperança de mudar o comportamento. Na terapia de exposição, tentamos mudar o comportamento para eliminar o medo.

A terapia de exposição é eficaz em muitos tipos diferentes de ansiedade, incluindo ansiedade de separação, fobias, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e ansiedade social.

Existem vários suplementos naturais que ajuda no combate a ansiedade e depressão, e o captril funciona melhor que qualquer outro que você pode encontrar no marcado.

O perseguidor no cérebro

Para crianças com transtornos de ansiedade, o processo começa ajudando-os e a seus pais a se distanciarem da ansiedade e começarem a pensar nela como algo separado de quem é a pessoa. Uma maneira de fazer isso é fazê-los conceituá-lo como “o perseguidor no cérebro”, e encorajo as crianças a dar um nome ao perseguidor e responder. As crianças com quem trabalhei o chamam de La Bruja, El Autoritario, Chucky, El Guazón e, no caso de adolescentes, nomes que não posso repetir aqui.

Explicamos que ensinaremos a eles habilidades para lidar com o agressor, dando às crianças a ideia de que elas podem controlar sua ansiedade em vez de controlá-las.

Também é importante ajudar as crianças a entenderem muito bem como sua ansiedade está afetando suas vidas. Na verdade, eu posso mapear para você as coisas que uma criança não pode fazer por causa de seus medos: como dormir na própria cama, ir à casa de um amigo ou compartilhar refeições com a própria família, e como isso acontece. sentir. Fazer com que as crianças entendam como sua ansiedade funciona e ganhando sua confiança é importante porque o próximo passo, enfrentando seus medos, depende da confiança deles em mim.

Adotando a observação de Robert Frost de que “a única maneira de contornar a situação”, a terapia de exposição ajuda a criança a lidar lenta e sistematicamente com seus medos, para que ela possa aprender a tolerar sua ansiedade até que ela desapareça e não reaja. buscando reconfirmação, escapando, evitando ou adotando comportamentos rituais, como lavar as mãos.

Como funciona a terapia de exposição?

O primeiro passo é identificar os gatilhos. Criamos uma “hierarquia de medos”, uma série de desafios que estão aumentando, cada um é tolerável e que, juntos, criam um progresso significativo. Em vez de pensar em preto e branco (não consigo tocar em um cachorro ou não posso atravessar uma ponte), pede-se às crianças que pensem nos níveis de dificuldade. 

Poderíamos perguntar a uma criança com medo de contaminação, por exemplo: “Em uma escala de 1 a 10, quão difícil seria tocar a maçaneta da porta com um dedo? Bata e abra a porta? Para uma criança com medo de vomitar, podemos perguntar: “Quão difícil seria escrever a palavra vômito? Se for um 3, dizer: ‘Vou vomitar hoje’ pode ser um 5. Ver um desenho animado de alguém vomitando pode ter uma classificação de 7.

Assistir a um vídeo real de alguém vomitando poderia ser um 9. No topo da hierarquia provavelmente estaria comendo algo que a criança acha que o fará vomitar. Ao avaliar esses diferentes medos, as crianças percebem que algumas coisas são menos extremas e mais fáceis de administrar do que pensavam.

Em seguida, expomos a criança ao gatilho da forma mais branda possível e a apoiamos até que a ansiedade se dissipe. O medo, como qualquer sensação, desaparece com o tempo, e as crianças adquirem um senso de domínio à medida que sentem um declínio de ansiedade.

Tratamento intensivo

Com uma criança gravemente ansiosa, que pode, por exemplo, sair precariamente de seu quarto por medo de que seus pais vão morrer ou lavar as mãos dezenas de vezes ao dia para evitar contaminação, trabalhar com ele várias vezes pode funcionar. por semana, por várias horas por sessão. Fazemos terapia de exposição no escritório e, quando uma criança está confortável o suficiente, fazemos lá fora. 

Para alguém com ansiedade social, por exemplo, poderíamos sair usando chapéus engraçados ou andar carregando uma banana amarrada com uma corda. Para alguém que tem medo de poluição, podemos pegar o ônibus juntos ou apertar a mão de estranhos e depois comer batatas fritas sem lavar as mãos.

Depois de trabalharmos com algumas exposições, e ele se sentir mais confiante, eu atribuiria a ele uma tarefa para praticar o que fizemos nas sessões. Queremos que as crianças dominem realmente as exposições antes de seguir em frente. E os pais são ensinados a ajudar as crianças a progredirem, incentivando-as a tolerar sentimentos de ansiedade, em vez de pular para protegê-las da ansiedade.

O tratamento para níveis de severidade leve a moderada geralmente leva de 8 a 12 sessões, e algumas crianças progridem mais se também estiverem tomando medicamentos para reduzir a ansiedade, o que pode torná-los mais capazes de se envolver em terapia. É importante entender que a terapia de exposição é um trabalho árduo para crianças e pais. Mas, à medida que o medo diminui, as crianças voltam a fazer as coisas que gostam de fazer, e a família recebe novamente uma criança que eles temiam ter perdido; e isso é uma grande recompensa.